小2说 | 2020医保谈判结果今日公布，创新路上我们绝不是对手
今天，国家医保局公布2020年国家医保药品目录调整结果，共119种药品被新增进入目录，谈判总成功率为73.46％，谈判成功的药品平均降价50.64％。其中，备受争议的“PD-1之争“结局也在今日水落石出——百济神州的百泽安（替雷利珠单抗注射液）、君实生物的拓益（特瑞普利单抗注射液）及恒瑞医药的艾瑞卡（注射用卡瑞利珠单抗）全部经谈判进入医保目录，该结果将于明年3月1日起正式实施。
自16日医保谈判结束后，网络上开始流传关于各家PD-1的谈判报价和结局，根据这些尚未确定的碎片消息，部分媒体也依此来“暗度”各家参赛企业的“阴谋阳谋”，仿佛药企在医保谈判之路中“煮豆燃豆萁”。而在今天看到医保谈判结果的时刻，小二感受到，正如诗人奥西普·曼德尔施塔姆所说：“历史的目的就是把时间收集到一起，从而所有的人都在对时间的同一探求和征服中成为兄弟和伙伴。”站在生物医药发展的历史长河上纵观整个行业发展，在面对全球巨大未满足的临床需求上，在药物创新前进之路上，创新药企们不是对手，而是战友。
提高患者的可及性，是创新药研发的起点亦终点
在今年医保谈判之前，恒瑞的PD-1便一直挂在药圈热搜上。在一场闭门论坛上，恒瑞董事长周云曙表示：“现在整个PD-1都是囚徒困境。这不是恒瑞的问题，而是PD-1太多了。恒瑞唯一的优势仅仅是适应症，而这种优势稍纵即逝。恒瑞今天的价格就是其他药企未来PD-1的天花板。与其关注恒瑞，不如关注整个行业赛道的丰富度。”
不得不说，PD-1赛道真的已经稍显拥挤了！据小二不完全统计，截至2020年12月，国内有6款上市的PD-1抗体和2款上市的PD-L1抗体。除此之外，上市申请的品种有3个，临床阶段的品种有30个，在进行的临床试验多达280余项。如今领跑者已开始在价格战上肉搏了，后来者们还有机会吗？此前科创板科技创新咨询委员会委员、亚洲肿瘤联盟主席李进博士也曾发问：“做一个PD-1，投资大概10~20亿，如果一年只有3万块钱的价格，怎么维持？怎么盈利？”
扎堆的靶点、同质化的适应症是中国创新药的现状亦是困境。拓创生物CEO Mann Fung在此前接受媒体采访时表示：“同质化的管线多了，会浪费大量技术与社会资源。前期阶段人力与财力的巨额投入，随着相同靶点的药物陆续上市，前期的疗效竞争逐渐转变为后期的价格竞争，一款药本该有的利润都被挤光了，可能连成本都收不回来。而跳出这个误区的解药，在于创新。一个成熟的生物制药行业，一定要有一个合理的机制鼓励创新，既有靶点的创新，也有药理的创新。其实目前有很多新科技例如RNAi、外泌体、基因编辑、再生医学、抗衰老研究等等都是不错的新领域，绝对值得大家多去探讨。我们需要有更多公司和更多投资人对药品管线的未来具备前瞻性思维。如果我们有一批卓越的人才，一方面深谙国际科技方向，另外一方面踏实地站在中国市场，假以时日，中国制药业必定能够跳出这个困局。”（相关阅读：名厨烹制 | 拓创生物CEO Mann Fung：大国博弈下生物医药行业的破局之法）
或许，当我们再次回望医保谈判之时，不该仅着眼于价格的高低，也不该片面的盯着企业竞争，而应该看看行业的赛道是否丰富、看看全球的竞争是否有机会。这是医保谈判的警示作用，也是中国创新药发展之刚需。
创新路上我们不是对手，而是战友！